据中国医药报湖南讯  湘雅医院中西医结合科课题组经过8年的基础与临床试验研究，探索出了一套预防溃疡复发的作用机制——疏肝健脾和胃法。临床研究表明，该法对消化性溃疡的愈合能达到良好的疗效。该课题项目系列研究获得2009年度湖南省中医药科技奖一等奖。 
    近年来，消化性溃疡（以下简称PU）的发病率和复发率呈逐年增多趋势。标准的抗幽门螺杆菌治疗可以明显提高疗效，但仍然不能避免其复发，其两年内的复发率达40％，其中70％在1年内复发，这说明PU的复发因素不仅仅是幽门螺杆菌。 
    为了解开PU复发这一医学难题，自2000年以来，以李家邦教授领衔的课题组从动物实验和临床观察入手，在国内首次将微血管密度、血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子等多种细胞因子引入抗消化性溃疡复发的研究，通过多通路多靶点促进细胞增殖、血管生成和细胞外基质沉积，从而优化组织重构，促进溃疡愈合，降低复发，率先成功复制消化性溃疡复发模型。课题组首次进行“疏肝健脾和胃法”抗消化性溃疡复发的临床疗效以及分子机理研究，并进行胃溃疡复发的蛋白组学研究。通过系列实验研究发现：PU的发生、发展、修复与细胞因子的功能活动密切相关，各细胞因子相互作用贯穿于PU的整个过程，并影响溃疡的愈合质量。在抗酸治疗基础上，如何调节各细胞因子的表达以改善愈合质量，减少复发，成了PU治疗的新目标。 
    课题组经过8年的基础与临床研究经验，从提高溃疡愈合质量、抑制胃黏膜上皮细胞凋亡基因及信号途径、根除幽门螺杆菌等方面，探讨了一套预防溃疡复发的作用机制——疏肝健脾和胃法，并对381例患者进行1年的追踪观察后得出结论：其复发率仅为9.2%（对照组采用雷尼替丁复发率为30%），该法对PU的愈合能达到良好的疗效，并从根本上阻断PU发病—愈合—愈合—再复发的自然过程。 
    PU属于中医“胃脘痛”、“反胃”、“吐酸”等范畴，其病变主在胃，与肝脾密切相关，课题组认为PU虽然病症复杂，但都有“木郁土恙”的共同病理变化，肝属木，脾属土，所以应从肝论治，治肝可以安胃，安胃则溃疡愈合，主张以疏肝健脾理气为根本，而疏肝健脾和胃法可以达到良好的效果。该方法的组方主要有党参、白芍、白芨、延胡索、柴胡等。其中，党参可以健脾益胃；白芍养阴和胃、止痛；白芨祛除糜烂、收敛胃酸、生肌止血。该组方对PU有效率达91.8%，复发率仅为9.2%。课题组还以此为组方原则，成功研制出健胃愈疡颗粒和健胃愈疡片两种国家级新药。 
    

来源：中国医药报