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秋水仙碱可防止心包炎复发
发表时间:【2011-09-14】
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意大利都灵玛丽亚维多利亚医院Massimo Imazio博士,日前在欧洲心脏病学会(ESC)2011年年会最新临床试验专场上公布的一项研究(CORP研究)结果显示,在常规治疗中增加秋水仙碱可防止心包炎的反复发作,缩短症状持续时间。

  复发是急性心包炎棘手的和常见的并发症,发生率在20%~50%,严重影响患者的生活质量并导致患者再住院和增加治疗费用。以往的研究结果提示,秋水仙碱可以安全、有效地预防心包炎的复发。“我们研究的目的是验证以往研究的结论。” Massimo Imazio博士介绍。

  CORP是一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究。该研究共纳入120例心包炎首次复发的患者,研究的主要终点为18个月的复发率,次要终点为症状持续72小时、一周的缓解率、复发的人数、第一次复发的时间、疾病相关的入院治疗、心包填塞和限制性心包炎的发病率。

  在试验中,120例患者随机接受安慰剂或低剂量的秋水仙碱(体重70kg以上的患者,第一天的初始剂量为1mg~2mg,以后每天0.5mg~1mg,持续6个月)加常规治疗——阿司匹林800mg~1000mg或布洛芬600mg口服,7~10天作为首选,或泼尼松0.2mg~0.5mg/kg/d,四周作为第二选择。对于体重小于70kg和不能耐受大剂量秋水仙碱的患者,初始剂量为0.5mg/12h,维持剂量为0.5mg/d。

  研究结果显示,添加秋水仙碱使患者心包炎的复发率减半——24%的服用秋水仙碱的患者复发,而服用安慰剂患者的复发率为55%(相对危险度降低56%;P<0.001);秋水仙碱组患者的一周缓解率为82%,对照组为48%(P<0.001);在副作用发生率方面,秋水仙碱组与对照组比较无明显差异。

  “秋水仙碱是一个安全、成本低廉的药物,可以缓解心包炎的症状,增加一周缓解率,并可减少心包炎第一次复发后的再发。” Massimo Imazio博士指出,CORP研究的结果针对的是特定的参与实验的人群——首次复发的成人心包炎患者,排除了细菌性或肿瘤性心包炎患者和对秋水仙碱禁忌的患者。

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