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2型糖尿病早期应慎用胰岛素
发表时间:【2010-12-01】
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      2010世界糖尿病日纪念活动日前在京举办,解放军总医院内分泌科主任母义明教授在谈到2型糖尿病的治疗时指出,在疾病早期,患者应采用简便易得的方法治疗,如改善饮食、加强运动,药物应首选双胍类、磺脲类等传统口服降糖药,而不应一开始就使用胰岛素治疗。
    糖尿病已成为威胁人类健康的重大疾病,我国已有9000多万名患者,同时大约有一半的患者常常伴随有焦虑症状。母义明说,虽然糖尿病需要终身治疗,但并不是一个可怕的疾病,通过合理的饮食、运动和使用药物就能将它控制,防止并发症的发生。
    在谈到糖尿病的药物治疗时,母义明说,目前在早期治疗时如何选择药物尚存争议,但是,没有一项研究证明,胰岛素治疗比口服降糖药能更好地控制糖尿病患者的心血管危害;相反,口服降糖药相比胰岛素治疗,患者心血管疾病、癌症等发病率要低。同时,采用胰岛素注射治疗的患者发生低血糖的风险较大,还可能会产生肥胖等不良反应,肥胖对健康造成的危害远远高于糖尿病。因此他说,对早期2型糖尿病患者,胰岛素的使用应慎重,不能一上来就用。当然,如果患者病情需要,或者肝肾功能不良,还是应该使用的。
    在谈到糖尿病其他治疗方法,如新药、干细胞移植、中药治疗时,母义明也提出了他的观点。他说,每种治疗方法都有利弊,譬如胰岛素作用快,而双胍类和磺脲类等传统药物价格便宜,方便易得;新药可以弥补现在治疗的一些缺陷,但目前并不知道它的远期安全性如何,同时价格往往太贵,普通患者难以承受;对干细胞移植一定要考虑安全性,加强基础研究,现在仅仅是临床研究阶段,而不是临床应用阶段;中药治疗糖尿病是合理有效的,有些西药就是从中药中提取出来的,如二甲双胍,但是目前中药的作用相对不如西药,服用也不如西药简单,很多中药不良反应也不太清楚,他希望并相信以后中药的作用会越来越好。
    母义明说,糖尿病是社会发展的必然产物,它是个“社会病”,需要全社会的重视、国家的重视。他表示,仅仅依靠“药”永远也控制不了糖尿病。
 
来源:中国医药报
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